Catarata – Especialidades – Hospital de Olhos Dyógenes A. Martins Pinto

O que é Catarata?
- A catarata é uma opacidade do cristalino (lente natural do olho). Para pessoas que têm catarata tem a visão nublada, como se olhassem por uma janela embaçada ou enevoada. Essa visão nublada pode tornar mais difíceis tarefas como ler, dirigir um carro ou interpretar a expressão das pessoas. A maioria das cataratas se desenvolve lentamente e não perturba a sua visão desde o início. Mas com o tempo, a catarata acabará por interferir na visão.
- Em um primeiro momento, iluminação mais forte e uso de óculos podem ajudar a lidar com a catarata. Mas se a visão prejudicada interfere com as atividades normais, énecessário fazer a cirurgia de catarata. Felizmente, a cirurgia de catarata costuma ser um procedimento seguro e eficaz.
- De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a catarata é responsável por 51% dos casos de cegueira no mundo, o que representa cerca de 20 milhões de pessoas.
- Como a expectativa de vida da população mundial está aumentando, o número de pessoas com catarata tende a crescer. A catarata é também uma importante causa de baixa visão em países desenvolvidos e em desenvolvimento.
Tipos
- Catarata relacionada à idade
  - Também chamada de catarata senil, essa forma da doença ocorre por causa do envelhecimento. A catarata relacionada à idade é dividida em três tipos, dependendo de sua localização:
    - Cataratas nucleares se formam no centro da lente, tornando o núcleo do olho turvo ou opaco.
    - O centro do olho pode ficar com uma coloração amarela ou castanha.
    - Catarata cortical aparece na forma de cunha e em volta das extremidades do núcleo.
    - Catarata subcapsular posterior se formar mais rapidamente do que os outros dois tipos, e afeta a parte de trás da lente.
- Catarata congênita
  - A catarata congênita está presente no nascimento ou se forma durante o primeiro ano de um bebê. Esse tipo é menos comum do que catarata relacionada à idade. Esse tipo de catarata nem sempre apresenta sintomas e pode ser removida se ela interfere com a visão do bebê. A catarata congênita pode se desenvolver se a mãe tiver uma infecção ou abusa de substância como drogas e álcool durante a gravidez. A catarata congênita ocorre em um a cada 5 mil nascimentos.
- Catarata secundária
  - Cataratas secundárias são causadas por doenças ou medicamentos. As doenças que estão associadas ao desenvolvimento de cataratas incluem glaucoma e diabetes. O uso de medicamentos esteroides pode levar à catarata.
- Catarata traumática
  - Cataratas traumáticas se desenvolvem após uma lesão no olho, embora possa levar vários anos após o evento para que isso aconteça.
- Catarata de radiação
  - Cataratas de radiação podem se formar depois que um paciente passa por tratamento envolvendo radiação para tratar o câncer, por exemplo.
Causas
- A catarata ocorre quando a lente dentro do olho torna-se turva. Coisas ligadas à essa turvação incluem:
  - Envelhecimento (catarata relacionada à idade)
  - Superexposição à radiação ultravioleta (UV), como da luz solar, cabines de bronzeamento ou solários
  - Diabetes, especialmente quando os níveis de açúcar no sangue estão acima da faixa de segurança. A doença descontrolada provoca alterações no olho que podem resultar em catarata
  - Doença no interior do olho, tais como o glaucoma, retinite pigmentosa ou descolamento da retina
  - Uso prolongado de medicamentos esteroides
  - Raios-X frequentes ou tratamentos de focados na cabeça
  - Histórico familiar. Uma pessoa pode herdar a tendência para desenvolver a catarata
  - Vitrectomia (remoção do gel vítreo do olho) em pessoas com mais de 50 anos de idade
  - Lesão ocular
  - Nascer com catarata.
Fatores de risco
- Os fatores que aumentam o risco de catarata incluem:
  - Idade
  - Diabetes
  - Beber quantidades excessivas de álcool
  - Exposição excessiva à luz solar
  - Exposição à radiação ionizante, tal como a utilizada nos raios X e radioterapia para câncer
  - História familiar de catarata
  - Pressão arterial elevada
  - Obesidade
  - Lesão ocular prévia ou inflamação
  - Cirurgia ocular anterior
  - Uso prolongado de medicamentos corticosteroides
  - Tabagismo.
Sintomas de Catarata
- Nem todas as cataratas prejudicam a visão ou afetam a vida diária. Para aquelas que o fazem, os sintomas comuns incluem:
  - Visão nublada, confusa ou nebulosa
  - Visão com brilho de lâmpadas ou do sol
  - Dificuldade de dirigir à noite devido ao brilho dos faróis
  - Mudanças frequentes na prescrição de óculos
  - Visão dupla
  - Melhoria da visão de perto que, em seguida, fica pior
  - Dificuldade em fazer as atividades diárias por causa de problemas de visão.
- Os pais precisam prestar atenção para sinais de catarata em bebês e crianças:
  - A criança pode não olhar diretamente para um ponto ou não responder a rostos ou objetos grandes e coloridos. Uma criança que não consegue encontrar pequenos objetos quando está engatinhando pode ter catarata
  - A criança pode apresentar proteger os seus olhos mais do que o esperado quando sob luz solar intensa. Isso acontece por causa do brilho refletido nos olhos causado por uma catarata
  - Os olhos da criança podem estar desalinhado e não se concentrarem em um mesmo ponto ao mesmo tempo (estrabismo)
  - Os olhos afetados podem ter movimentos errantes repetitivos (nistagmo). Isso geralmente é um sinal tardio de cataratas. Este sinal pode não se desenvolver até que o bebê atinja vários meses. A remoção da catarata, provavelmente, não vai corrigir toda a perda de visão nesse ponto.
Buscando ajuda médica
- Procure ajuda médica o mais rápido possível se houver:
  - Dor grave nos olhos
  - Uma mudança repentina na visão, como a perda da visão ou visão dupla.
- Marque uma consulta médica para conversar sobre catarata se você:
  - Precisa de mudanças frequentes na sua prescrição de óculos
  - Tem visão turva ou visão dupla, que se desenvolve lentamente
  - Está tendo um problema para ver durante o dia por causa do brilho
  - Têm dificuldade em dirigir à noite por causa de brilho dos faróis
  - Têm problemas de visão que estão afetando sua capacidade de fazer atividades diárias.
- Para pacientes na meia idade ou mais velhos, é importante discutir com o médico quantas vezes é necessário fazer exames oftalmológicos de rotina. A conduta expectante é uma abordagem de esperar para ver. A conduta expectante é segura e adequada na maioria dos casos de catarata em adultos. Se você notar sinais de que seu bebê ou a criança pode não estar vendo bem, consulte o médico. A catarata em crianças deve ser tratada imediatamente.
- Fale com um oftalmologista sobre a cirurgia para remover a catarata. Na maioria dos casos, você pode decidir se quer ou precisa de cirurgia para evitar uma perda de visão mais grave no futuro.
Na consulta médica
- Especialistas que podem diagnosticar catarata são:
  - Oftalmologista
  - Médico da família
  - Geriatra
  - Pediatra
Diagnóstico de Catarata
- Para diagnosticar catarata, o médico irá rever o histórico médico do paciente, analisar os sintomas e realizar um exame oftalmológico. O médico pode realizar vários testes, incluindo:
  - Teste de acuidade visual
  - Exame de lâmpada de fenda
  - Exame de retina
  - Oftalmoscopia
  - Tonometria.
- Durante exames oftalmológicos de rotina, o oftalmologista irá procurar por sinais precoces de problemas de visão, incluindo catarata.
- Testar o seu filho para a catarata pode ser necessário se você acha que seu filho está tendo um problema de visão.
Tratamento de Catarata
- Cirurgia de catarata
  - A cirurgia é o único método eficaz para tratar a perda de visão causada pela catarata. A cirurgia de catarata é um procedimento comum que envolve a remoção da lente turva do olho. A lente pode ser substituída por uma lente artificial, chamada implante de lente intraocular (LIO). Por vezes, uma LIO não é usada, e óculos ou lentes de contato podem compensar.
  - Hoje não se espera mais a doença progredir para operar – com os primeiros sintomas e o diagnóstico precoce, o paciente já pode ser direcionado para a cirurgia. Isso é importante para evitar o avanço da doença para complicações permanentes, além de manter a qualidade de vida do paciente.
  - No entanto, algumas pessoas com catarata se dão muito bem com a ajuda de óculos, lentes de contato e outros auxílios visuais, podendo optar por não fazer a cirurgia. Por vezes, uma catarata precisa ser removida devido a outra doença dos olhos, tais como a retinopatia diabética ou DMRI. Em alguns casos, a catarata tem de ser removida para que o oftalmologista possa tratar uma doença que esteja afetando a retina.
  - As opções para o tratamento da catarata em crianças dependem de como a doença está interferindo com o desenvolvimento da visão normal. A necessidade da cirurgia para um adulto depende do grau de perda de visão e se ela afeta a qualidade de vida do paciente.
  - Só você pode decidir se uma catarata está afetando sua visão e sua vida o suficiente para fazer uma cirurgia. Você pode decidir que a cirurgia não é a melhor opção.
- Medicamentos
  - Um pequeno número de adultos e crianças com catarata pode se beneficiar por um curto período de colírios que ampliam (dilatam) da pupila. Essas gotas oculares aumentam a quantidade de luz que entra no olho. Eles são por vezes usados para ajudar a prevenir a perda de visão em crianças muito jovens que precisam esperar para fazer a cirurgia.
- Prevenção
  - Nenhum estudo mostrou como prevenir cataratas ou retardar a progressão da catarata.
  - No entanto, várias estratégias podem ser úteis, incluindo:
    - Fazer exames oftalmológicos regulares
    - Pare de fumar
    - Reduzir o consumo de álcool
    - Usar óculos de sol
    - Gerenciar outros problemas de saúde, como glaucoma e diabetes
    - Manter o peso ideal
    - Fazer uma dieta saudável, rica em vitaminas e minerais.